🤰 Tutorial e Manual de Uso · CaVeSal® Mamá

0 · Bem-vinda em 30 segundos: escolha sua etapa

Na primeira vez que você entra, o App pergunta em que etapa você está para mostrar só o que você precisa, sem te confundir com o resto.

1 · Instalar o App no seu celular

CaVeSal® Mamá funciona no navegador e também pode ser instalado como aplicativo, sem loja e sem ocupar quase espaço.

2 · Seu perfil e suas datas

Baseado em Robinson & Fleming 1975 · ACOG Committee Opinion 700 · Hadlock 1984

2 bis · A calculadora de gravidez (grátis para sempre)

Baseado em ACOG Committee Opinion 700 · Robinson & Fleming 1975 · Hadlock 1984

A calculadora de idade gestacional é a parte gratuita do App: você não precisa de teste nem de chave para usá-la, hoje e sempre.

• Idade biológica do bebê: é contada a partir da fecundação (cerca de 2 semanas a menos).
• Idade cronológica ou obstétrica: é contada a partir da última menstruação e é a que seu médico usa para todos os cálculos e exames.
• As duas estão corretas: muda o ponto de partida. O App mostra as duas para você não se confundir quando ouvir números diferentes.

2 ter · Revisar e corrigir seus dados no resultado

Abaixo do resultado você tem um painel para revisar o que cadastrou e corrigir sem voltar atrás: o cálculo se atualiza na hora.

• Você pode mudar a DUM, a data do ultrassom e as semanas/dias informados.
• Você pode escolher sobre qual base quer calcular: DUM, ultrassom ou DUM corrigida.
• Ali mesmo se explica a diferença entre idade biológica e idade cronológica.
• Seus dados ficam salvos no seu celular: na próxima vez o questionário vem pré-carregado e você só confirma ou edita.

2 quater · Calendário “quando eu completo…”

Um calendário próprio para saber em que data você vai completar cada semana ou cada mês de gravidez.

• Escolha a semana ou o mês e o App te devolve a data exata e quantos dias faltam.
• O resultado é mostrado em semanas e dias, meses de calendário e meses lunares.
• Serve para agendar seus pré-natais, ultrassons e exames com antecedência.

2 quinquies · Levar sua datação ao médico (grátis para sempre)

Abaixo do resultado você tem o bloco “Levar minha datação ao médico”: tudo que sai dali é gratuito, mesmo sem teste nem chave.

• PDF da datação: seu nome, a DUM, o ultrassom, as semanas e dias, o trimestre, os meses de calendário e lunares, a data provável do parto, a comparação DUM x ultrassom, a DUM corrigida com seu limite e o esclarecimento de idade biológica x cronológica.
• Arquivo de datação: um arquivo com apenas seus dados de identificação, DUM, ultrassom e data provável do parto, que seu médico pode abrir ou importar.
• Link e código QR com sua datação, para enviar por WhatsApp, e-mail ou SMS ou mostrar no consultório.

3 · Semana a semana e desenvolvimento do bebê

Em Semana você encontra, para sua semana atual e para qualquer outra: tamanho e peso aproximados, comparação com uma fruta, o que seu bebê está desenvolvendo, o que você pode sentir, marcos sensoriais e uma curiosidade “você sabia que…?”.

4 · Peso, pressão e ganho esperado

Baseado em IOM/NAS 2009 · ACOG Committee Opinion 548

5 · Exames, laboratório e ultrassons

Baseado em ISUOG · ACOG · IADPSG/ADA · ETMI Plus Paraguai

• Checklist por trimestre: qual laboratório e qual ultrassom correspondem e em quais semanas.
• Esta semana você tem: na tela inicial e em Semana a semana você vê o laboratório, o ultrassom e as consultas da sua semana, o que ficou atrasado e o que entra na janela na semana que vem.
• Entender meus exames: uma ficha por exame com para que serve, o que significa normal, o que pode significar alterado e o que vem depois. Abre a partir de cada item do seu plano.
• Vacinas, a consulta odontológica e o Papanicolau agora são itens para marcar, cada um com sua janela de semanas.
• Bebê interativo: em Semana a semana você toca a ilustração e vê qual órgão ou marco está se desenvolvendo naquela semana.
• Bolsa para a internação: lista para marcar com itens da mãe, do bebê, do acompanhante e documentos, com variante de cesárea programada, itens próprios, PDF e aviso a partir da semana 34.
• Anexar resultados: tire uma foto ou envie o PDF e eles ficam salvos junto com o exame.
• Exportar para calendário: gere um arquivo .ics com seus exames pendentes.
• Compartilhar: envie o resumo dos próximos exames por WhatsApp ou e-mail.

6 · Agenda, lembretes e medicação

7 · Crescimento fetal e percentis (escala CaVeSal®)

Baseado em Hadlock 1984 · INTERGROWTH-21st · Figueras & Gratacós · ISUOG Delphi 2020

7 bis · Um bebê ou gêmeos: acompanhamento por bebê

Baseado em NICE NG137 (2019, atual. 2024) · ISUOG 2016 · ACOG/SMFM PB 231 (2021) · OMS 2016

• O guia explica como se formam os gêmeos idênticos e os fraternos, o que é herdado e quais controles extras são necessários.
• Diferença de peso: menos de 10% é esperado, de 10 a 19% é acompanhado de perto, 20% ou mais é considerado significativo e a partir de 25% a consulta é prioritária.
• Cada alerta de diferença de crescimento diz com qual critério foi ativado, o que significa, o que costuma ser revisado, o que perguntar na consulta e se a diferença está aumentando ou diminuindo.
• No painel de sono e alimentação você vê horas de sono, sonecas e a vigília mais longa comparadas ao habitual para a idade, um aviso quando ele fica muito tempo acordado e uma tabela que compara os dois irmãos.
• Se eles compartilham placenta, além do peso, observa-se o líquido de cada bolsa (transfusão feto-fetal) com ultrassom a cada 2 semanas a partir da semana 16.

8 · Álbum, nomes e compartilhamento

• Álbum da minha gravidez: guarde fotos da barriga e dos ultrassons por semana (ficam no seu celular).
• Nomes: explore ideias e salve seus favoritos.
• Relatório de consulta: gere um resumo em PDF ou Word para levar ao seu pré-natal.
• Compartilhar o App: em Mais → Compartilhar, envie o link e o QR para outra grávida.

9 · Parto, puerpério e bebê no primeiro ano

Baseado em OMS/UNICEF · OMS trabalho de parto 2018 · ACOG Clinical Practice Guideline 8 (2024), Practice Bulletin 209 e Committee Opinion 736 · ASA/SOAP · AAP 2022 · Curvas OMS · CDC

• Parto: sinais de trabalho de parto, o que levar para a maternidade e quando ir.
• Respiração e relaxamento passo a passo: respiração lenta 4-6, respiração da contração, sopro na velinha, voz grave, escaneamento corporal, visualização, contrapressão sacral e água morna.
• Anestesia de acordo com seu limiar de dor e o que seu médico indicar. No trabalho de parto: local, bloqueio pudendo, bloqueio cervical (paracervical), raquidiana, peridural, combinada, óxido nitroso ou opioides. Na cesárea: raquidiana e peridural, e anestesia geral (te fazer dormir) só em emergências obstétricas.
• Puerpério: cuidados, sinais de alerta e amamentação passo a passo.
• Guia prático de amamentação com ilustrações: boa pega, posição de berço, 20 a 25 minutos por peito, troca de peito, como fazer arrotar e com qual peito começar a próxima mamada.
• Cuidado do mamilo (água ou óleo de coco virgem), como aumentar a produção de leite com mamadas frequentes, quando consultar e o que restringir durante a amamentação.
• Sono seguro do recém-nascido: sempre de barriga para cima depois do arroto, nunca de bruços, para reduzir o risco de morte súbita.
• Bebê no primeiro ano: alimentação, vacinas, marcos do desenvolvimento e curvas da OMS de peso, estatura e perímetro cefálico.

9 bis A · Meu bebê mês a mês: plano, rotina e controle

Baseado em OMS Cuidado carinhoso e sensível (2018) · OMS/UNICEF alimentação do lactente · AAP Bright Futures 4.ª ed. · AAP Sono seguro 2022 · CDC marcos revisados 2022

Em Meu bebê, além do semana a semana, você tem um plano por idade do primeiro ano: coisas curtas para fazer hoje, a rotina do dia e uma folha para levar ao pediatra. Nada disso é tarefa obrigatória: é uma ajuda para você não ficar pensando “e agora, o que eu faço com ele?”.

• Plano por idade (de 0 a 12 meses): o App observa a idade do seu bebê e propõe atividades curtas de vínculo, motoras, de linguagem, sentidos e calma, com o momento do dia e quantos minutos duram. O que você marca fica salvo no seu celular e recomeça limpo no dia seguinte.
• Cada etapa também traz o que observar (o esperado para essa idade, sem se preocupar demais), quando consultar e qual controle ou vacina é a vez.
• “Meu dia”: você informa a que horas ele acorda, a que horas dorme à noite, quantas sonecas faz, de quantas em quantas horas come e o horário do banho, e o App monta a grade do dia com mamadas, sonecas, brincadeiras, banho e musicoterapia de acordo com a idade. Você pode marcar o que foi cumprido, copiar o dia ou baixá-lo em PDF.
• A rotina é orientativa: o peito ou a mamadeira sob livre demanda sempre prevalece. Se seu bebê pedir antes, dá-se antes.
• Cartões imprimíveis por etapa: uma folha por idade, em palavras simples, com o que ele faz, o que você pode fazer, como anda a comida e o sono, quando ligar para o pediatra e o controle que é a vez. Você pode baixar só a etapa de agora ou o caderno completo do primeiro ano.
• PDF de acompanhamento para o pediatra: reúne os marcos, as atividades que você fez, os alertas que marcou e as anotações da família, para você não esquecer nada na consulta.
• Fotos escolhidas por você: na galeria você filtra por etapa ou por período de datas, marca as que quer que apareçam no PDF e as ordena com as setas. Se não escolher nenhuma, entram as últimas. Cada foto sai com sua legenda: data, idade e etapa.
• Próxima consulta ao pediatra: você anota a data, a hora, o pediatra e o que quer perguntar. O App avisa antes, soma o aviso ao calendário do celular e, quando o dia se aproxima, monta o texto pronto (nome do bebê, idade e idade corrigida, conquistas e suas dúvidas) para copiar ou enviar por WhatsApp ou e-mail.
• O que está disponível em cada idade: um checklist por etapa (recém-nascido, 2, 4, 6, 9 e 12 meses) que diz quantos itens o App tem nessa idade para marcos do desenvolvimento, sinais de alerta, nutrição, vacinas, controle pediátrico, sono, crescimento e percentis, sinais de alarme, amamentação e atividades do plano. Você toca em cada módulo para ver o detalhe e pode copiar o checklist completo.
• Curvas e planilha de medidas: você pode cadastrar peso, estatura e perímetro cefálico à mão ou importar uma planilha de 0 a 12 meses; o App calcula a idade em meses a partir da data, avisa se um valor está fora da faixa e mostra o percentil dessa idade.
• Tudo é gerado no seu celular e só é compartilhado se você decidir.

9 bis B · De 6 a 12 meses: comida, vacinas e alarmes

Baseado em OMS/UNICEF alimentação complementar · OMS Labour Care e curvas OMS 2006 · AAP Bright Futures · CDC marcos revisados 2022 · PAI Paraguai (MSPBS) · NIAID/LEAP para alérgenos

O segundo semestre muda bastante: ele já senta, engatinha, leva tudo à boca e começa a comer da panela de casa. Por isso, em Meu bebê completamos o ano inteiro: marcos de 9 e 12 meses, como vai avançando a comida, as vacinas que faltam, os controles e os sinais de alarme próprios dessa idade.

• Marcos de 9 e 12 meses: o que se espera no social, na linguagem (balbucio com sentido, primeiras palavras), no movimento (senta sozinho, engatinha, fica de pé, anda de mãos dadas) e na pinça com os dedos, com a lista de quando consultar.
• Comida passo a passo: de 6 a 9 meses purê espesso e comida amassada; de 9 a 12 meses pedacinhos macios que ele pegue com a mão, 3 refeições mais um lanche e ferro todos os dias.
• Alérgenos: são oferecidos cedo e um de cada vez (ovo bem cozido, pasta de amendoim diluída, peixe sem espinhas), sem atraso sem motivo.
• Diferença entre engasgo com reflexo de proteção (faz barulho, tosse, fica corado: é aprendizado) e engasgo de verdade com obstrução (não emite som, não tosse, fica azulado: é emergência).
• Proibidos até o ano: mel, sal e açúcar adicionado, leite de vaca como bebida, castanhas inteiras, uvas e tomates-cereja inteiros, salsicha em rodelas.
• Sono de 6 a 9 e de 9 a 12 meses: quantas horas e quantas sonecas se esperam, sem deixar a regra de barriga para cima e berço próprio.
• Vacinas do segundo semestre e do ano: segunda dose da gripe e o bloco dos 12 meses (tríplice viral, varicela, hepatite A, reforço de pneumococo e febre amarela conforme o calendário do seu país).
• Controles de 9 e 12 meses: o que o pediatra observa, a curva de peso, estatura e perímetro, hemoglobina se indicada e a saúde da boca.
• Amamentação até o ano e além: o peito segue enquanto as duas quiserem; primeiro o peito e depois o prato até que ele peça mais comida do que leite.
• Sinais de alarme de 6 a 12 meses: desidratação, engasgo, febre que não baixa, perda de habilidades que já tinha, palidez ou prostração.

9 bis · Meu puerpério etapa por etapa

Baseado em OPAS/OMS · MSPBS Paraguai · ACOG cuidado pós-parto · Williams Obstetrics

Em Parto › Meu puerpério nós te acompanhamos desde a dequitação até a quarentena, com ilustrações próprias.

• A placenta: o que ela fez pelo seu bebê e como é a dequitação (a saída da placenta depois do nascimento).
• As quatro etapas do puerpério (imediato, mediato, remoto e tardio): o que é esperado em cada uma, o que mais se vigia e quando são os controles.
• Involução uterina: como o útero volta ao seu tamanho e o que se palpa a cada dia.
• Lóquios: como mudam de cor e de odor, quanto duram e o falso retorno por volta do dia 20.
• Quarentena: repouso, higiene, ferida ou episiotomia, e quando as relações podem ser retomadas.
• Botão “Quando é urgente consultar?” no topo da tela: abre um resumo curto com os motivos de consulta imediata do puerpério, os passos a seguir e também os sinais de alarme da gravidez.

9 ter · Ferramentas da amamentação

Em Parto › Amamentar você tem os guias e também duas ferramentas para usar enquanto amamenta.

• Temporizador de amamentação: mede os 20 a 25 minutos por peito, avisa a troca de peito, lembra o arroto e guarda o histórico para sugerir com qual peito começar a próxima mamada.
• Carrossel passo a passo com as ilustrações: boa pega, posição, arroto e sono de barriga para cima.
• Quanto leite e do que é feito: as três etapas (colostro, leite de transição e leite maduro) com os volumes esperados por dia, para que a pouca quantidade dos primeiros dias não te assuste.
• O que tem em cada 100 ml de leite maduro e por que o leite do final da mamada é mais gorduroso: por isso vale a pena esvaziar bem um peito antes de oferecer o outro.
• O histórico fica só no seu celular, como todos os seus dados.

9 quater · Anticoncepção depois do parto

Baseado em OMS Critérios médicos de elegibilidade · CDC US MEC · FSRH

Em Parto › Anticoncepção explicamos cada método com palavras simples, desde quando pode ser usado se você está amamentando e quão eficaz é de verdade.

• Métodos LARC (de longa duração e os mais eficazes): implante subdérmico, DIU de cobre e DIU com levonorgestrel.
• Métodos hormonais de uso diário ou mensal, injetáveis e sua compatibilidade com a amamentação.
• Preservativo: o único que também protege contra infecções sexualmente transmissíveis; como usar corretamente e o que o estraga.
• Índice de Pearl em duas colunas — uso perfeito e uso típico — para você ver a diferença entre o que diz a bula e o que acontece na vida cotidiana.
• LAM (amamentação como contraceptivo): suas três condições e por que vale a pena somar outro método.

9 quinquies · Engasgo e rotinas do bebê

Baseado em American Heart Association 2020/2023 · European Resuscitation Council 2021 · AAP

Em Meu bebê adicionamos primeiros socorros e as rotinas do dia a dia, com checklists interativos para não pular passos.

• Em menores de 1 ano NÃO se faz a manobra de Heimlich: são 5 golpes nas costas e 5 compressões no peito, alternando.
• Como distinguir a tosse eficaz (deixe-o tossir, não coloque os dedos na boca dele) da obstrução completa (não chora, não tosse, fica azulado: comece as manobras já).
• Checklist interativo de emergência: cada passo é confirmado e o seguinte é habilitado depois, para seguir a sequência sem se perder.
• Checklists de rotina: o banho, o cuidado do coto umbilical e a rotina da noite (sono-vigília).
• Botão “Quando é urgente consultar?”: resumo dos sinais de alarme do recém-nascido, os passos imediatos e os sinais de alarme da gravidez.
• Prevenção: nada de castanhas, uvas inteiras, balas nem brinquedos pequenos, e nunca o deixe sozinho comendo ou com a mamadeira apoiada.

9 sexies · Posição do bebê e descida no parto

Baseado em ACOG Committee Opinion 745 e Practice Bulletin 161 · RCOG Green-top 20a e 20b · Term Breech Trial (Lancet 2000) · Williams Obstetrics 26.ª ed. · OMS trabalho de parto 2018

Em Parto › Posição do bebê explicamos com desenhos próprios como seu bebê pode estar acomodado, por que é normal que esteja sentado ou atravessado até o oitavo mês e como a cabeça desce durante o parto.

• As três posições com silhueta interativa: cefálica (cabeça para baixo), pélvica ou podálica (sentadinho) e transversa (atravessado), com a frequência real de cada uma.
• Lei de acomodação de Pajot: até as 32-34 semanas seu bebê se move livremente e depois se acomoda sozinho, porque sua forma encaixa melhor com a cabeça para baixo no eixo mais longo do útero.
• Linha do tempo em semanas: às 28 semanas 1 a cada 4 está sentado, às 32 restam 7 a 8 a cada 100, às 36-37 confirma-se a apresentação e a partir das 37 se define a conduta.
• Se persistir: a cesárea programada é a via de escolha (e a única via possível na transversa); o parto vaginal na pélvica fica para casos muito selecionados e centros com equipe treinada.
• Versão cefálica externa a partir das 36-37 semanas, em um centro com centro cirúrgico e monitoramento: é considerada principalmente como último recurso quando a cesárea não está disponível e a transferência não é possível.
• Gráfico interativo da descida da apresentação cefálica: planos de DeLee de -3 a +3 e planos de Hodge I a IV, com o que você sente em cada momento e os movimentos do parto em ordem.

9 septies · Sexualidade na gravidez e no puerpério

Baseado em ACOG FAQ Sex During Pregnancy e Committee Opinion 736 · OMS cuidado pós-natal 2022 · NICE NG194 · RCOG Green-top 27a e 63 · OMS/CDC critérios de elegibilidade contraceptiva

Em Parto › Sexualidade reunimos a gravidez e os 40 dias do puerpério em um único guia, com linguagem clara e sem rodeios.

• Gravidez saudável: as relações são seguras, o pênis não chega ao bebê e o orgasmo não adianta o parto. Como muda o desejo em cada trimestre e quais posições são mais confortáveis.
• Quando seu médico indica esperar: placenta prévia ou baixa, sangramento sem causa esclarecida, bolsa rota, ameaça de parto prematuro, colo curto ou cerclagem, infecção ativa e repouso indicado.
• Sinais para consultar depois de uma relação: sangramento, perda de líquido, dor forte ou contrações que não cessam.
• Os 40 dias do puerpério (quarentena): por que se restringe a penetração, os banhos de imersão, a piscina e os absorventes internos enquanto o útero cicatriza e há lóquios.
• Quando se retomam as relações: sem sangramento, sem dor e com a alta do controle de 4 a 6 semanas, diferente conforme parto vaginal com episiotomia ou cesárea.
• Ressecamento e dor pela amamentação: lubrificante à base de água, posições que você controla, exercícios de assoalho pélvico e quando pedir fisioterapia.
• Você pode engravidar antes da primeira menstruação: a ovulação pode voltar por volta do dia 21 ao 28, por isso a anticoncepção se decide antes de retomar as relações.

9 octies · Cuidados do puerpério dia por dia

Baseado em OMS cuidado pós-natal 2022 · ACOG Committee Opinion 736 · Williams Obstetrics 26.ª ed. · RCOG · MSPBS Paraguai

Dentro de Parto › Meu puerpério agora você encontra, além das etapas, tudo o que se cuida e se vigia em cada momento, com um checklist que pode imprimir ou levar à consulta.

• O que se vigia nas primeiras 24 horas, do dia 2 ao 10 e até os 42 dias, com uma lista à parte para quando foi cesárea.
• Quanto o útero baixa a cada dia: onde se palpa e o que é esperado, para você saber se está indo bem.
• Cólicas uterinas (as pontadas quando você amamenta): por que doem, quanto duram e o que alivia.
• Cuidado da ferida: períneo ou episiotomia e cicatriz de cesárea, com o que se deve e o que não se deve fazer.
• Fazer xixi, fazer cocô e tomar água sem medo, e o que acontece quando o leite desce entre o dia 3 e o 5.
• Suplementos do pós-parto (ferro, ácido fólico, cálcio e iodo) com as doses habituais para conversar com seu médico.
• Baby blues ou depressão pós-parto: como se diferenciam e em que momento é preciso pedir ajuda sem falta.
• Checklist do meu puerpério por etapa: fica salvo no seu celular e é baixado ou compartilhado em PDF, inteiro ou por etapa.

9 nonies · Casal e desejo depois do parto

Baseado em ACOG · OMS cuidado pós-natal 2022 · Modelo de resposta sexual de Basson · Sultan (trauma perineal)

Parto › Casal e desejo é uma aba nova para falar sobre algo que quase não se fala: por que o desejo cai no pós-parto e na amamentação, e o que se pode fazer.

• O que acontece no corpo: prolactina alta e estrogênio baixo, ressecamento, menos andrógenos, ocitocina que já se libera com o bebê e tecidos que ainda estão cicatrizando.
• O que acontece na cabeça: sentir-se “tocada demais” de tanto contato, não dormir, o corpo que mudou, a carga mental dividida de forma desigual e a passagem de amantes a cuidadores.
• O que ajuda de verdade: lubrificantes e hidratantes vaginais, fisioterapia de assoalho pélvico, intimidade sem genitais e o modelo de Basson (primeiro a proximidade, depois o desejo).
• Por que no primeiro mês não há penetração: risco de infecção dentro do útero, cicatrização e sangramento, explicado de forma simples para se entender em casal.
• Folha para conversar em casal: pode ser copiada e enviada, e traz perguntas concretas para o controle das 6 semanas.
• Autoavaliação de dor em 6 perguntas com semáforo: diz se vale a pena mencionar no controle ou pedir uma consulta específica, e monta um resumo copiável para seu médico.

10 · Etapa pré-concepcional

Se você ainda está tentando engravidar, o App calcula sua ovulação e seus dias férteis e te acompanha com recomendações anteriores à concepção. É grátis.

• Ilustrações próprias do ciclo menstrual: hormônios, folículo, ovulação, corpo lúteo e endométrio.
• A fecundação no dia 0 e a viagem do óvulo fecundado até a implantação, por volta do dia 7.
• O zigoto (dia 1) e a mórula (dias 3 e 4), que são as semanas 1 e 2 da contagem do seu médico: ocorrem antes do seu atraso, por isso quase nunca coincidem com o momento em que você descobre a gravidez.
• Por que o beta hCG só pode ser dosado depois da implantação, embora a gravidez tenha começado uma semana antes.
• A diferença entre a idade biológica do bebê (desde a fecundação) e a idade cronológica ou obstétrica que seu médico usa (desde a última menstruação).
• Linha do tempo interativa do dia 0 até a implantação: você toca em cada dia e ela mostra o que está acontecendo e desde quando faz sentido dosar o beta hCG.

10 A · Consulta pré-concepcional e semáforo 🟢🟡🔴

Baseado em Diretrizes Nacionais de Atenção Pré-natal e Perinatal MSPBS Paraguai 2022-2025 · OMS

Dentro de “Quero engravidar → Consulta e semáforo” você encontra o fluxograma completo da consulta antes da gravidez, em quatro passos, e os três cartões do semáforo com os critérios e a conduta de cada nível.

• 🟢 Risco baixo: tudo compensado, pode-se tentar engravidar com suplementação de ácido fólico e controles habituais.
• 🟡 Risco intermediário: há algo para compensar antes (peso, anemia, tireoide, glicemia, pressão, vacinas, hábitos) e recomenda-se esperar e reavaliar.
• 🔴 Risco alto: adia-se a tentativa e encaminha-se para alto risco ou para a especialidade correspondente.

10 B · Tenho ovário policístico / estou com sobrepeso

Baseado em Diretriz internacional de SOP 2023 (ESHRE · ASRM · Monash) · OMS · ACOG · NICE · ASRM · Endocrine Society

Dentro de “Quero engravidar → SOP e peso” está o guia completo do ovário policístico (hoje também chamado SOMP, por ovários multifoliculares) e do peso antes da gravidez, com calculadora de IMC incluída.

• O que é o SOP em palavras simples, por que o nome mudou para SOMP e por que “ovário policístico no ultrassom” não é o mesmo que ter a síndrome.
• As siglas traduzidas: SOP/SOMP/PCOS, IMC, hiperandrogenismo, anovulação, resistência à insulina/HOMA e AMH.
• Calculadora de IMC com seu peso e sua altura, categoria explicada e meta realista de emagrecimento: 5% e 10% do seu peso, em quilos concretos.
• Como o SOP e o peso influenciam a fertilidade, e o círculo insulina–andrógenos–gordura abdominal que explica por que andam tão de mãos dadas.
• Estilo de vida: o prato que mais ajuda, dois exemplos completos de um dia de refeições (um caseiro e um para o dia corrido) e dicas de compras.
• Plano de exercício aeróbico em três níveis até chegar a 150–300 minutos semanais mais dois dias de força, com sinais para diminuir o ritmo.
• O que o médico pode indicar: anticoncepcionais com efeito antiandrogênico, metformina, GLP-1 (semaglutida e similares) e mio-inositol, e por que vale a pena a equipe gineco-obstetra + endócrino + nutrição.
• Se a anovulação persistir: pílulas para ovular (letrozol como primeira opção ou clomifeno) e, se não responder, injetáveis FSH/HMG com controle ecográfico.
• Sete fontes com link clicável e botão para copiar a bibliografia, além da citação exata abaixo de cada bloco.

10 C · Náuseas e vômitos: por que acontecem e o que fazer

Baseado em ACOG Practice Bulletin 189 (2018) · RCOG Green-top 69 (2016) · SOGC 2016 · Cochrane

Em Guias › Como evitar as náuseas explicamos por que elas aparecem (o hormônio da gravidez, o hCG, sobe até as semanas 9 a 12 e depois cai, por isso na maioria dos casos elas passam entre o terceiro e o quarto mês), o que as piora e até onde é esperado.

• Dieta equilibrada e fracionada: 5 ou 6 refeições pequenas por dia, porque a fome e o estômago muito cheio dão náuseas.
• O frio ajuda: sorvete, gelatina, picolés de água, frutas geladas e bebidas bem geladas em pequenos goles. As comidas quentes e seus cheiros são o gatilho mais comum.
• Evitar cítricos e sucos ácidos, frituras, comidas muito temperadas e tudo que te causar aversão.
• Vomitar muito faz perder vitamina B6, e essa falta aumenta as náuseas; o cansaço e o estresse não as causam, mas as pioram.
• Se você espera gêmeos ou há uma gravidez molar, o hormônio é mais alto e as náuseas podem ser mais intensas: por isso seu médico pode pedir um ultrassom.

10 quater · Sua mama, o colostro e as mudanças da sua pele

Baseado em Riordan & Wambach · StatPearls Anatomy of the Breast 2024 · Williams Obstetrics

Em Parto › Amamentar e em Guias você encontra ilustrações próprias com a anatomia da mama e as mudanças normais da gravidez.

• Partes da mama: mamilo com seus 9 a 15 ductos, aréola, tubérculos de Montgomery e Morgagni, alvéolos onde o leite é fabricado e ductos. O tamanho do peito não define quanto leite você vai produzir.
• O colostro se prepara desde a metade da gravidez, é espesso e em pouca quantidade (essa é a quantidade correta) e funciona como a primeira vacina do bebê.
• O leite “desce” entre 48 e 72 horas após o parto; dos dias 3 a 14 é de transição e a partir da segunda ou terceira semana é leite maduro.
• Mudanças normais da pele: linha nigra na barriga, cloasma ou melasma no rosto (o sol piora: protetor solar todos os dias), aréola maior e mais escura, estrias e queda de cabelo aos 2-4 meses após o parto.
• Nenhuma preparação do mamilo é necessária: não se esfrega, não se escova nem se estica.

10 sexies · Dentes e gengivas na gravidez

Baseado em ACOG Committee Opinion 569 (2013, reafirmado 2020) · Consenso EFP/AAP 2013 · MSPBS Paraguai 2022 · AAPD 2022

Em Mais › Dentes e gengivas na gravidez explicamos por que as gengivas incham e sangram, o que pode ser feito em cada trimestre, qual anestesia e quais remédios são seguros e como cuidar da boquinha do seu bebê. É uma tela Premium.

• 6 a 7 de cada 10 gestantes têm gengivas inchadas que sangram ao escovar: é a gengivite da gravidez, pelas hormônios somados à placa bacteriana. Não se deixa de escovar: escova-se melhor e mais suave.
• O carocinho vermelho que sangra na gengiva (épulis ou granuloma da gravidez) é benigno e em geral desaparece sozinho depois do parto.
• Se você vomitar, não escove logo: enxágue com água ou água com bicarbonato e espere 30 minutos, porque o ácido amolece o esmalte.
• Mitos: não se perde “um dente por cada filho”, e a anestesia local e as radiografias dentárias com avental de chumbo podem ser feitas na gravidez. Deixar uma infecção sem tratamento é o que realmente é arriscado.
• Gengivas muito doentes (periodontite) estão associadas a rotura prematura de membranas, parto antes do termo e baixo peso ao nascer: as bactérias e a inflamação chegam pelo sangue à placenta e às membranas.
• Momentos: no primeiro trimestre, avaliação, limpeza e urgências; entre as semanas 14 e 28 é a janela ideal para restaurações, tratamentos de canal e extrações; no terceiro, manutenção e cadeira semi-sentada com uma almofada sob o quadril direito para evitar a síndrome de Poseiro.
• Remédios: lidocaína a 2% com epinefrina é a anestesia de escolha e o paracetamol é o analgésico seguro; o ibuprofeno só de forma pontual no segundo trimestre e nunca no terceiro; amoxicilina como primeira linha (clindamicina ou azitromicina se você for alérgica) e as tetraciclinas ou doxiciclina são proibidas porque mancham os dentes do bebê.
• A cárie se transmite: o Streptococcus mutans passa da sua saliva para a do bebê ao compartilhar colheres, soprar a comida, limpar a chupeta com a boca ou beijá-lo na boca. Cuidar da sua boca é cuidar da dele.
• Limpe as gengivas do recém-nascido com uma gaze úmida e escove desde o primeiro dente (por volta dos 6 meses) com pasta com flúor de 1.000 ppm ou mais, na quantidade de um grão de arroz. Nada de mamadeira com suco ou leite açucarado para dormir.

10 quinquies · Choro, cólicas e estimulação precoce

Baseado em AAP 2022 · Wessel 1954 · Barr, Period of PURPLE Crying · Zeevenhooven 2017 · CDC 2022

Em Meu bebê › Sono e Desenvolvimento adicionamos por que ele chora, como acalmar as cólicas e o que seu recém-nascido vê, cheira e escuta.

• Por que chora: fome, fralda, gases ou cólicas, desconforto, cansaço ou excesso de estímulo, necessidade de colo e, por último, dor (choro agudo e diferente que não cessa: esse se consulta).
• Cólicas: choro de mais de 3 horas por dia em um bebê saudável, com pico às 6 semanas e melhora por volta dos 3-4 meses. Entende-se sobretudo como amadurecimento do sistema nervoso — por isso é vespertino — com um componente digestivo de gases em uma parte dos bebês.
• O que ajuda: massagem na barriga no sentido horário, flexionar as pernas, arroto depois de cada peito, pele a pele, enrolar, ruído branco, passeio no carrinho ou de carro e banho morno.
• Nada de simeticona, probióticos, gotas ou chás por conta própria: seu efeito é pequeno ou nulo e alguns são arriscados. Sempre é o pediatra quem indica.
• Amamentação em livre demanda, mas sem deixar passar mais de 3 horas de dia nem 4 a 5 de noite no recém-nascido, pelo risco de hipoglicemia.
• Estimulação precoce: enxerga nítido a 20-30 cm (a distância do seu rosto ao mamar), reconhece seu cheiro e sua voz desde a barriga, e também a do pai. Barriga para baixo acordado, falar com ele e cantar; sem telas antes dos 2 anos.
• Marcos revisados segundo CDC 2022: cabeça firme aos 4 meses, senta sozinho entre 7 e 9, engatinha entre 7 e 10, primeiros passos entre 11 e 15 meses (normal até 18).

10 ter · O teste de gravidez: hCG, beta hCG e o atraso

Em Pré-concepcional › Ciclo explicamos a partir de qual dia de atraso cada teste dá positivo e por que você pode estar grávida com um resultado negativo.

• A hCG aparece com a implantação, por volta do dia 7 da fecundação: antes disso não há nada para medir.
• Beta hCG quantitativo no sangue: o mais específico e o que fica positivo mais cedo, por volta do dia 8 ao 11 (um a três dias antes do atraso), a partir de 1 a 5 mUI/mL.
• Teste de urina de farmácia: costuma dar positivo com 1 ou 2 dias de atraso (detecta a partir de 20 a 25 mUI/mL, alguns a partir de 10) e é quase sempre positivo entre o dia 3 e 7 de atraso.
• O hCG na urina e o hCG total no sangue podem dar falsos positivos por reação cruzada com hormônios parecidos (LH, FSH, TSH), medicamentos com gonadotrofinas ou leituras fora do prazo; a subunidade beta é a específica da gravidez.
• Um teste negativo muito precoce, com ovulação tardia ou urina diluída não descarta a gravidez: repita em 48 a 72 horas com a primeira urina da manhã.

11 · Vamos conversar com IA

Conversemos responde suas dúvidas da gravidez em linguagem simples, com mensagens diárias durante os 12 meses de assinatura e aumento do limite diário nos dias em que você envia e consulta o resultado de um exame.

• Responde no idioma que você escolheu no App: espanhol, português ou inglês. Se você mudar, a próxima resposta já sai nesse idioma.
• Uso responsável: até 20 mensagens por dia, e uma vez a cada 15 dias você pode ampliar esse dia para 50 mensagens.
• Se você compartilhar o resultado de um exame, ela explica em palavras simples e sugere o que perguntar ao seu médico.

12 · Teste grátis, planos e ativar sua chave

Quando você compra seu plano, recebe por e-mail uma chave de ativação. Com essa chave e um PIN que você escolhe, você ativa o App no seu celular. Não há nenhum código de verificação a completar: só a chave e seu PIN.

• Grátis para sempre: o cálculo da sua idade gestacional, a comparação DUM x ultrassom, a DUM corrigida, o calendário “quando eu completo…” e sua exportação em PDF, arquivo, link e QR.
• Experimente o resto por 7 dias grátis, sem cartão e sem nos dar nenhum dado.
• Nesses 7 dias você navega anônima: ativar sua chave e criar seu PIN é opcional e nunca aparece como obrigatório na capa.
• Quando terminam os 7 dias pedimos seu e-mail e seu PIN uma única vez, mesmo que você fique na versão gratuita: sem isso você não pode exportar nem enviar seus dados ao seu médico (link, QR, PDF, arquivo ou WhatsApp), porque saem com seu nome.
• Os planos são anuais: um único pagamento que cobre 12 meses. Premium USD 11,9 (US$ 0,99 por mês) e Premium Plus USD 29,9 (US$ 2,49 por mês).
• Premium (12 meses): todo o acompanhamento da gravidez e do bebê.
• Premium Plus (12 meses): além disso, Conversemos com IA. Se você já tem Premium, passa para o Plus pagando a diferença.
• A chave de ativação é pessoal: fica associada ao seu nome e seu e-mail, e esses dados ficam bloqueados ao ativar.
• Com cartão ou carteira internacional: você paga em um minuto pelo App e a chave chega sozinha por e-mail, sem esperar ninguém.
• Sem cartão (transferência bancária ou carteira digital, pensado para o Paraguai): você deixa seu pedido no App, transfere, envia seu comprovante e a CaVeSal MFI manda a mesma chave por e-mail.

12 bis A · Como comprar (com ou sem cartão) e sua nota fiscal

Existem dois caminhos para comprar seu plano e os dois entregam a mesma chave, com as mesmas regras (titular, PIN, 2 dispositivos). Escolha o que for mais cômodo.

• Com cartão ou carteira internacional: você paga on-line na tela de planos e a chave chega sozinha ao seu e-mail, a qualquer hora.
• Sem cartão: transferência bancária ou carteira digital. No Paraguai muitas pessoas não usam cartão, então este caminho existe para isso.
• Ao deixar seu pedido no App você recebe uma referência (por exemplo MAMA-A1B2C3), o total exato e os dados da conta para transferir.
• O comprovante da sua transferência você envia dentro do App, no seu próprio pedido: fica privado e só a CaVeSal MFI o vê para verificar o pagamento.
• No Paraguai o total é cobrado em guaranis pela cotação do dia e o IVA de 10 % vai incluído e detalhado; do exterior a venda é tax free, sem IVA paraguaio.
• O comprovante da transferência não é uma nota fiscal: a fatura é emitida pela CaVeSal MFI no seu nome e com seu documento ou RUC, se você precisar dela.
• Se você paga com cartão, o recibo da compra chega do próprio meio de pagamento junto com a chave.
• Dúvidas e compra direta: WhatsApp +595 983 361 482 ou drverasalerno@gmail.com, sempre com sua referência à mão.

12 bis · Enviar seus dados ao seu médico

Em Início → “Enviar meus dados ao meu médico” você pode passar sua datação para seu profissional, escolhendo o canal que mais te convier.

• Grátis para sempre: seu nome, sua DUM, a data e as semanas do seu ultrassom e sua data provável de parto, por link, código QR, WhatsApp, e-mail ou SMS.
• Grátis também “Salvar uma cópia no meu celular”: salva-se o arquivo recortado à sua datação (nome, DUM, ultrassom e data provável de parto).
• Premium: laboratórios, TORCHS, laudos de ultrassom, Doppler, antecedentes e o arquivo (JSON) para importar no Prontuário CaVeSal®.
• Premium Plus: além disso, o resumo da sua consulta escrito com IA.
• A mensagem se completa sozinha com seu nome, a data e o nome do seu médico, e você pode copiá-la para a área de transferência se seu celular não permitir anexar arquivos.

12 ter · Guia rápido para o médico (PDF)

Um PDF de uma página para que seu profissional entenda em um minuto o que você está enviando e o que pode fazer com isso.

• Explica o modo grátis: quais dados de datação ele recebe por link, QR, WhatsApp, e-mail ou SMS.
• Explica como importar o arquivo (JSON) Premium no Prontuário CaVeSal®, passo a passo.
• É baixado a partir da tela de envio ao seu médico e também pode ser compartilhado junto com o link ou o arquivo.

13 · Seus dados, backup e exclusão

• Seus dados, fotos e anexos são salvos apenas no seu dispositivo.
• Em Mais → Cópia de segurança, toque em “Criar cópia” e um arquivo é baixado com tudo que você cadastrou, incluindo suas seleções e registros de cada bebê (A e B) se você espera gêmeos.
• Você pode marcar “Incluir fotos” para que o arquivo também leve o álbum, as fotos do bebê e a foto da capa. Sem essa opção, a cópia fica mais leve.
• No celular novo, toque em “Restaurar cópia”, escolha o arquivo e primeiro você vê um resumo (data, etapa, gravidez única ou gemelar e quantos registros há por bebê). Os dados são substituídos só quando você confirma.
• A cópia não é enviada a nenhum servidor: o arquivo fica com você e contém dados de saúde, então guarde-o em um lugar seguro.
• A chave de ativação, o PIN e o dispositivo autorizado não viajam na cópia: no celular novo você ativa a chave como sempre.
• Se preferir não lidar com arquivos, em Mais → Backup automático na nuvem você ativa a sincronização: com sua sessão iniciada (e-mail e PIN), o app guarda sozinho uma cópia na sua conta e em outro celular você toca em “Trazer da nuvem”, vê o resumo e confirma. A cópia é privada: só você a vê, e sua chave e seu PIN nunca viajam nela.
• Em Mais → Zona de perigo você pode reiniciar os dados ou começar uma nova gravidez.
• Se você colocou sua própria foto na capa, ela fica salva só no seu celular: não é enviada a nenhum servidor e não viaja no arquivo para seu médico nem no que você compartilha.

14 · Sinais de alarme

Baseado em OPAS/OMS · MSPBS Paraguai · ACOG Practice Bulletin 222 (2020) · RCOG Green-top 57 · ISSHP 2021

O App tem uma seção com os motivos para consultar imediatamente, em português e com os termos em guarani usados no Paraguai. É uma única lista, a mesma que você vê no App e neste manual.

• Hemorragia vaginal — Hyvypa iparte pe: qualquer sangramento pelos genitais durante a gravidez deve ser avaliado, não importa a quantidade.
• Perda de líquido — Y ñehe: saída de líquido pelos genitais, que molha a roupa íntima e não pode ser contida.
• Pressão alta / dor de cabeça intensa — Ipresión ojupipe: dor de cabeça forte e persistente, que não melhora, junto com pressão elevada.
• Ver lucezinhas, manchas ou visão turva (escotomas): alterações da visão que aparecem de repente. Junto com a dor de cabeça e o inchaço, são os sinais de pré-eclâmpsia que não se deixam passar.
• Inchaço repentino (edema) — Irurupa: inchaço que aparece de repente no rosto, nas mãos ou nas pernas.
• Dor forte na boca do estômago (epigastralgia): dor intensa na parte alta do abdômen, abaixo do esterno, ou dor abdominal forte e contínua.
• Convulsões — Ataque: movimentos involuntários do corpo ou perda de consciência. É uma urgência.
• Febre — Akãnundu: temperatura elevada, com ou sem calafrios, ardor ao urinar ou corrimento com mau cheiro.
• Náuseas e vômitos graves — Py'a va'i: vômitos que não permitem reter alimentos nem líquidos, com perda de peso ou muita fraqueza.
• Coceira intensa nas palmas e plantas dos pés: coceira forte, principalmente à noite e sem manchas na pele, nas mãos e nos pés: se controla porque pode ser colestase da gravidez.
• O bebê não se mexe ou se mexe menos do que o habitual — La che bebe no myiri: mudança clara nos movimentos que você já conhecia do seu bebê, ou várias horas sem senti-lo.
• Contrações frequentes ou dolorosas antes da hora: contrações que se repetem e doem antes das 37 semanas, ou que não se acalmam com o repouso.

15 · Suporte e aviso legal

Escreva para nós em drverasalerno@gmail.com com qualquer dúvida, problema com sua chave ou sugestão.

• Você também pode escrever para nós pelo App: Mais → Contato tem uma caixa de mensagens; o aviso chega até nós e respondemos ao e-mail que você deixar.
• Se você perdeu sua chave, seu PIN ou trocou de celular, conte-nos o e-mail com o qual comprou e resolvemos.